2025 年度某村严重精神障碍患者规范管理专题会议纪要一、会议基本信息会议时间：2025 年 3 月 16 日 14 时 00 分至 17 时 30 分会议地点：X 村党群服务中心 301 会议室主持人：党支部书记、村委会主任张 X（职务）参会人员：村两委委员（5 人）、驻村第一书记（1 人）、村卫生室医护人员（2 人）、网格员代表（3 人）、患者监护人代表（9 人），合计 20 人列席人员：镇卫生院精神卫生防治科主治医师 X、镇社会治安综合治理办公室科员 X记录人：村委会文书 X二、工作推进情况（一）政策执行基础根据《国家基本公共卫生服务规范（第四版）》（国卫基层发〔2024〕12 号）及《X 镇 2025 年度精神卫生综合治理实施方案》（镇综治办〔2025〕3 号）文件要求，本村自2025 年 1 月起被确定为区级精神障碍患者规范管理试点单位。截至会议当日，已建立由镇综治办牵头，卫生、公安民政、残联等部门协同的联席会议机制，累计落实专项管理经费捌万伍仟元整（85，000）。（二）实施成效1.建档管理：完成在册 26 名患者（其中精神分裂症 19 例，双相情感障碍 4 例，癫痫性精神障碍 3 例）电子健康档案动态管理，实现“三表一档”（基本信息登记表、服药依从性监测表、社会功能评估表、个人健康档案）完整率100％。2.服务保障：组建由村医、网格员、社区民警构成的“三位一体”服务团队，本季度累计开展联合随访 42 人次，重点患者周访率达标率 100％。配置智能电子药盒 23 台，系统数据显示服药依从性由基线 70％提升至 85％。3.应急处置：建立 24 小时应急响应机制，成功处置 3 起突发事件，包括 1 例急性发病患者送医治疗（李某，病例编号JZ－015）、2 例家庭监护缺失干预案例。三、存在问题及原因分析（一）主要问题1.专业能力建设：村卫生室现有 2 名执业医师均未取得精神卫生专业资质，在风险评估（BPRS 量表应用）、药物调整等方面存在技术局限。2.监护责任履行：抽样调查显示 38％监护人存在日常观察记录不全（9／26）、复诊依从性差（6／26）、药物管理失当（4／26）等问题。3.社会保障缺口：6 户特困家庭尚未纳入医疗救助体系，3例流动返乡村民未完成基本医保接续。（二）典型案例剖析以编号 JZ－019 患者（李某，精神发育迟滞伴行为障碍）为例，暴露以下管理漏洞：①监护协议未明确具体责任条款②应急处置预案缺乏可操作性流程③社区康复资源对接机制不健全四、下阶段工作计划（一）管理体系优化1.实施分级分类管理：依据《精神障碍患者风险评估指南》，按红（高风险）、黄（中风险）、绿（低风险）建立三色预警体系，制定差异化随访方案。2.完善考核机制：将规范管理工作纳入村两委年度绩效考核指标（权重 15％），与文明家庭评选实行挂钩管理。（二）服务能力提升1.人才队伍建设：选派村医参加省级精神卫生转岗培训（2025 年 4 月－6 月），与区精神卫生中心建立远程会诊平台（每月 15 日定时开放）。2.监护人培训：开设“守护者课堂”，设置药物治疗管理、危机信号识别、康复护理技术等 6 个培训模块，实行年度12 学时学分制管理。（三）保障体系强化1.落实“三个全覆盖”：监护协议签订率 100％，意外伤害保险参保率 100％，年度健康体检率 100％。2.创新康复模式：利用村集体闲置土地（约 2 亩）建设农疗康复基地，为病情稳定患者提供职业技能培训。五、上级指导意见镇卫生院王 X 医师强调：应重点推进“五个一”工程建设，即：①为每位患者制定个性化服务方案②配备标准化应急物资包③组建志愿服务队④开发农疗康复项目⑤建立数字化监管系统镇综治办陈 X 科员要求：将精神障碍患者管理经费纳入村级年度财政预算，建立“周工作调度、月进度通报、季考核评估”工作机制。六、会议决议（一）成立专项工作组组长：张 X（党支部书记）副组长：王 X（驻村第一书记）成员：李 X（村医）、赵 X（治保主任）、周 X（民政专员）（二）重点任务节点1.2025 年 4 月 1 日：启动“春雷行动”专项治理2.2025 年 6 月 30 日：完成首轮监护人培训3.2025 年 9 月 30 日：组织中期绩效评估（三）督导问责机制对连续两个月进度滞后超过 20％的责任人启动约谈程序，考核结果与年度评优评先直接挂钩。本纪要自签发之日起生效，相关工作情况纳入村务公开范围，接受群众监督。X 村村民委员会2025 年 3 月 17 日
