2022 年以来,区医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引,紧紧围绕区委、区政府工作部署,在“保基本、可持续、解民忧、推改革”上持续发力,各项重点工作成效明显。截至目前,全区参加基本医疗保险人数**人,其中参加职工医保**0 人,城乡居民医保**人;城乡居民医疗待遇基金支出**万元,城镇职工医疗待遇基金支出**6 万元,城乡医疗救助资金支出**万元。一、2022 年度工作开展情况(一)深入推进全面从严治党。坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,坚决贯彻党的十九届历次全会精神和新时代全面从严治党总要求,进一步增强“四个意识”,坚定“四个自信”,做到“两个维护”,促进党的建设与医疗保障工作一体推动、深度融合。组织全体人员认真学习了区委区政府主要领导讲话,组织机关干部分组到镇街进行调研,结合实际制定了《2022 年区医疗保障工作要点》,提出了全年工作指导思想、目标要求、工作措施。组织谋划全面从严治党各项工作,及时传达学习上级重要会议、文件精神和指示要求,做到与业务工作同部署、同落实、同检查、同考核。(二)全面提升医疗保障水平。落实“基本医保保基本、大病保险保减负、医疗救助保底线”制度要求,对规范转诊且在省域内就医的救助对象,经三重制度综合保障后政策范围内个人负担仍然较重的,给予倾斜救助深化药品招标采购改革,公立医院耗材全部“零差率”销售,中选药品平均降价 40%,切实减轻了群众负担。起草上报《关于请求支持医保支付方式改革的请示》,获得市医保局高度重视,两次听取有关工作情况汇报,并批复同意我区医保支付改革设想。科学编制医保基金收支预算,推行按病种、人头、床日付费等多系数挂钩的复合式支付方式,其中按病种付费病种达到**余种。(三)确保医保基金平稳运行。采取税务、医保联动方式,出台《居民基本医疗保险筹资工作实施方案》,采用集中征缴、电子税务 app、微信、支付宝等多种缴费方式,方便城乡居民参保缴费,确保应收尽收、应保尽保。立足源头严防、过程严管、后果严惩,构建医保基金监管体系,出动执法人员**人次,检查定点医药机构**户次,对近千家定点机构进行拉网式排查,全面摸清情况,处理**家,坚决维护了医保基金安全。(四)全面优化医保服务环境。召开了医保工作会议,成立了领导小组、建立了联席会议制度,明确了全年医保工作任务。医保经办窗口进驻了区为民服务大厅,进一步梳理岗位职责,优化办事流程,医保服务效能显著提升。全方位、多举措全面加强医保电子凭证宣传推广工作,截至目前,激活率突破70%。镇设立了医保办公室、村居设立了医保工作站,按照“应放尽放”的原则,将医保经办业务,下沉至基层经办机构,真正打通服务群众“最后一公里”。全面实施流程再造,实现申报材料压缩 50%以上,办理时限和办理流程压缩 60%以上。(五)精准落实各级防疫政策。全面落实疫情防控医保政策,将《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》覆盖的药品和医疗服务项目,全部纳入医保支付范围,实现了新冠肺炎患者医疗费用零自付,减轻了定点救治医院资金压力。严格落实延长企业缴纳医保费信用等级、缓缴职工医疗保险费、降低医保缴费率等措施,受理困难中小企业的申请,缓缴参保人员**人,缓缴医疗保险费**万元,减轻参保企业压力,助推了企业复工复产。推行不见面模式,将医保缴费、异地就医备案、医保关系转移等业务,采取“掌上办”“网上办”“电话办”“邮件办”等多种渠道。(六)全面助力乡村振兴。根据上级政策调整,及时落实帮扶措施,按政策资助脱贫人口、监测对象等困难人员参保,落实相关待遇保障,建立健全防贫返贫监测机制,将参保已脱贫户、特困户、低保户年内累计医疗自付费用**元以上及普通参保人员年内累计医疗自付费用**元以上的信息**条推送乡村振兴部门进行监测。按照医疗救助“一单制”直接结算工作要求,依托国家医保信息平台进一步严格审核报销程序,区内定点医疗机构全部推行“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”服务模式,区外异地联网定点医疗机构同步实行一站式报销,实现了困难人员诊治及时、结算便捷。二、存在的问题与挑战虽...