— 1 —县医疗保障局2022年法治政府建设工作总结2022年我局坚持以XJP新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习宣传XJP法治思想，全面建设法治政府，按照县委县政府2022年法治政府建设重点工作部署，将全县医保各项工作全面纳入法治轨道，统筹推进新时代法治医保建设，不断提升依法行政能力，进一步加强促进医保事业高质量发展的法治保障，现将工作总结如下。一、工作措施及推动情况（一）落实法治政府建设主体责任1.系统深入学习XJP法治思想。建立领导“带头学”、支部“定时学”、干部职工“常态学”学习机制，把XJP法治思想作为会前学法、中心组学法、干部职工学习培训的重要内容，深刻领会XJP总书记关于新形势下法治政府建设战略任务的部署要求。2022年我局开展会议传达法律法规学习共14次。专题研究法治工作会议一次。将XJP法治思想纳入党组会和政府常务会学习内容，举办1次XJP法治思想专题讲座。将学习XJP法治思想纳入党组中心组学习内容，同时一并学习党内法律法规。2.履行党政主要负责人推进法治建设第一责任人职责。坚持全面从严治党和依法行政，将法治医保建设纳入年度工作计划，定期听取分管领导关于法治人社建设的工作汇报，及时研究解决有关重大问题。全面推行述法制度，将领导班子成员履行法治建— 2 —设职责情况纳入述职内容。3.全面落实权责清单制度、行政机关负责人出庭应诉制度。2022年有一起民事诉讼案件，为中国人民财产保险公司XX分公司商业补充医疗保险回补案（补偿金额X万元），现一诉判决补偿金额X万元，目前正在准备上诉。同时加强应诉人员的法律培训，观看庭审视频学习。（二）持续深入优化营商环境一是在县政府的大力支持下，县医保局积极制作宣传资料，督促指导县域内定点医药机构推广电子医保凭证，实现无卡就医、无卡购药，2022年1－10月，我县推广应用医保电子凭证激活率66.59％；督促定点医药机构按照《国家医疗保障信息平台医保移动支付技术规范V2.0》改造完成并投入使用医保移动支付。进一步推进便民服务。二是深入推进放管服改革，规范医保窗口服务建设，全力推行“一窗通办”、实行“前台综合收件、后台分类审批、窗口统一出件”的服务模式。引导企业或群众以公正自愿的原则进行服务评价，不断提升医保窗口服务水平。三是要求各定点医疗机构在窗口、公告栏等显眼位置公布医保投诉电话，确保及时解决群众投诉建议问题；明确专人负责12345热线办理，在规定期限内办理信访转办件，截止目前，未出现逾期未办结情况。四是规范医保定点零售药店管理，按照《XX省医疗保障定点零售药店管理实施办法》，结合我县医保工作实际，建立健— 3 —全定点零售药店申请评估流程，充分保障参保人员使用职工医保个人账户，提高医疗保障基金使用效率。截止2022年10月，XX县定点零售药店已开通医保定点药店4家，正在申报4家，尚在筹备中2家。（三）严厉打击欺诈骗保，强化基金监管上半年，县医保局联合卫健委、社保服务中心等部门在“打击欺骗诈保”专项活动中，对全县118家定点医疗机构使用医保基金开展抽查复查，共抽查复查定点医疗机构21家，其中公立医疗机构19家；民营医疗机构2家，重点抽查在2018年1月至2021年5月期间使用医保基金情况，涉及违规使用医保基金176万元，已全部追回；暂停民营医院医保协议一家，约谈院主要负责人18家，公开曝光18家。下半年，抽查检查40家定点医疗机构；其中二级定点医疗机构2家，一级定点医疗机构18家（含民营一家），村卫生室20家，已形成初步检查报告，涉及疑似违规基金313.3万元，其中一家民营康复医疗机构，疑似违规基金达288.88万元，已移交各定点医疗机构复核并申诉。1－11月定点医疗机构智能审核违规基金扣款47.75万元。今年共抽查检查定点医疗机构56家，占全县定点医疗机构的47.46％。己追回医保基金176万元，正在处置疑似违规医保基金313.3万元，有效打击欺诈骗保行为。健全基金监管长效机制。出台了XX自治县人民政府政府《关于成立XX自治县医保基金联合监管工作领导小组的通知》X〔2022〕X— 4 —号、《XX县医保局、XX县卫健委关于开展2022年定点医疗机构规范使用医保基金行为专项治理工作方案》（X〔2022...
