XX 县医疗保障局 xxxx 年工作总结暨 xxxx年工作谋划XX 县医疗保障局xxxx 年工作总结暨 xxxx 年工作谋划xxxx 年，XX 县医疗保障局全面贯彻落实省、市医疗保障各项工作要求，紧紧围绕县委、县政府中心工作，坚持精准服务工作理念，坚持求真务实工作作风，树立发展新理念，努力提高政策实施的全局性、系统性，增强协调力和执行力，加强风险监管，发挥医保对医疗行为的监管作用，努力提升医疗管理服务水平，有效控制医疗费用不合理增长，推进三医联动改革纵深发展。一、xxxx 年医保基金运行情况职工医保：xxxx 年我县城镇职工医疗保险共参保 xxxxx人（其中在职 xxxxx 人，退休 xxxxx 人），基金收入 xxxx万元，其中统筹基金 xxxx 万元，个人账户 xxxx 万元；xxxx年城镇职工基金已支付 xxxx 万元，其中统筹基金已支付xxxx 万元，个人帐户基金已支付 xxx 万元。居民医保：xxxx 年全县城乡居民参保人数 xxxxxx 人，参保率 xx％。筹资标准人均 xxx 元，其中个人缴费 xxx 元，各级政府财政补助 xxx 元，本年筹资总额 xxxxx 万元，其中住院统筹资金 xxxxx 万元，门诊统筹 xxxx 万元，提取大病保险资金 xxxx 万元。截止 xxxx 年 xx 月底城乡居民资金已支付 xxxxx 万元，其中住院统筹资金已支付 xxxxx 万元，门诊已支付 xxxx 万元。二、主要工作开展情况（一）规范制度，推进党建和党风廉政建设一是加强对党内政治生活状态、党的路线方针政策、意识形态工作的领导。坚持“三会一课”、民主生活会、民主评议党员、党务公开等基本制度，不断推进机关党建制度化、规范化、科学化。认真学习贯彻《准则》和《条例》，严肃党内政治生活，修订完善民主集中制、党组议事规则，一把手末位表态制等制度，夯实“两个责任”，推进全面从严治党在基层落地生根。二是制定出台了《医疗保障局职工考勤管理制度》、《医疗保障局保密制度》《医疗保障局机关财务管理办法》等 x 个会议制度、xx 个工作制度、x 个工作规范、x 个管理制度，在日常工作中严格落实各项内部管理制度，规范各项工作行为，确保内部工作运行规范有序。（二）众志成城，做好疫控期间医保及社区工作一是为医保基金开通绿色通道，提前施行资金预付。向 x 家定点医院各拨付资金 xxx 万元，专项用于新冠肺炎集中救治；二是架起云端连心线，协调 XX 第一医院建立“云端药房”。由医保职工、医院配置人员和各乡镇（社区）联络员组建微信群等方式，收集汇总患者需求信息，集中购置、配送上门，累计为 xxx 名患者购置了 xxx 余药品。此做法先后被某某省医疗保障局、某某日报多家媒体报道转发；三是创新医保微信办理方式，助力疫情阻击战。城乡居民医保业务实现网上办、掌上办，在“豫保通”微信公众号上新开通了参保人员个人信息维护、跨省备案、省内转诊、急诊备案等功能，进一步方便参保人员。四是强化责任落实，让党员干部更尽心。抽调 x 名同志到县新冠肺炎疫情防控指挥部，参与全县疫情联防联控工作。织密社区网格管控，在分包网格设立 x 个执勤点，局领导班子带 x 个小组日夜值守，切实垒起防疫城墙；xxxx 年 x 月 XX 县医保局被授予“青年五四奖章集体”荣誉称号。（三）聚焦基金安全，维护好百姓救命钱xxxx 年，我局综合运用大数据分析、重点审核、日常巡查、调查核实投诉举报线索等手段，加强对欺诈骗保的查处力度，有效维护基金安全。具体做好以下工作：一是加强组织领导。将基金监管工作作为全局性的重要工作来抓，成立打击欺诈骗保攻坚行动领导小组，抽调各股室具备药师、财务、信息、医学、法律等专业人员开展行动，有效保障了各项工作的推进。二是完善工作机制。探索医保医师行业自律机制，设立定点医院政策联络宣传群，开展政策宣传和违法违规行为通报；加强与公安部门联动，及时将重大案件线索移交公安部门；按照市局要求落实打击欺诈骗保例行报告制度。三是强化查处力度。持续开展打击欺诈骗保专项治理活动，采取数据分析、日常审核、突击检查相结合的方式对两定单位的医保政策执行情况、医疗行为、医疗费用进行监管审核，共督查定点医疗机构xx...
