— 1 —区医疗保障局 2023 年法治政府建设工作总结和 2024 年工作计划 2023 年，XX 区医疗保障局在区委区政府的领导下，根据《XX 区 2023 年法治政府建设工作计划》要求和部署，紧紧围绕法治政府建设工作，以建设法治医保为目标，切实加强医疗保障基金监管，维护基金安全，有效打击欺诈骗保行为，结合我局实际情况，现将有关情况报告如下: 一、工作开展情况 (一)深入学习贯彻习近平法治思想、党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责内容 一是高度重视,认真学习。医保局采取多种形式组织学习，切实增强贯彻执行的思想自觉和行动自觉。深化改革、推动发展、化解矛盾、维护稳定的能力。深入学习《行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》的主要内容和精神实质，带动全局尊法学法守法用法。二是切实发挥党支部在推进本单位法治建设中的领导核心作用，严格落实《党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责规定》文件精神,党组书记、局长履行推进法治建设第一责任人职责和法治政府建设责任，及时研究解决有关重大问题，将履行职责情况列入年终述职内容。三是带头学法,模范用法。党员干部法治观念显著提升，各股室根据自身工作职责和年度工作计划分解表，在局党组的领导下开展医保政策、法律法规学习和党风廉政教育，参学率达— 2 —100%。 (二)健全完善依法行政制度体系，提高依法行政水平 1.扎实推进法治政府建设工作。将法治政府建设摆在工作全局的重要位置，听取法治建设相关工作汇报，及时研究解决有关重大问题。严格执行重大行政决策法定程序，依法贯彻执行规范性文件，全面推进政务公开。全面贯彻落实行政执法“三项制度”，制定“三张清单”，紧抓“双随机一公开”行政执法方式落实，促进严格规范公正文明执法。 2.严格落实《XX 区医疗保障局行政执法公示办法》《XX 区医疗保障局医保局行政执法全过程记录办法》《呼伦贝尔市医疗保障局重大行政执法决定法治审核制度》，推动我局在制定重大行政决策、推进依法行政中发挥积极作用，不断提升医保行政执法效能和社会满意度。 3.全面推进政务公开工作，严格按照要求扎实推进政务公开、政府信息公开、党务公开工作，主动公开相关医保政策，政策性文件等，除涉及保密法规定的不能公开内容及其他不能公开的事项外，坚持“以公开为常态、不公开为例外”的原则，向全社会各界或者特定对象公开政务、医保重大政策、各项改革落实情况等信息。 （三）加强依法行政，推进“放管服”改革 我局坚持依法行政，主动运用法治思维和法治方式推— 3 —进行风建设，并以行风建设为抓手，前移经办服务、深化政策落实、优化服务模式。2023 年积极配合政务服务局完成“减环节、减材料、减跑动、减时限、减费用”等工作，推行电子医保凭证、线上办理转移备案、线上缴费参保等，从源头上简化了参保人参保就医的流程。 (四)依法履行医保监督管理职能，坚决维护医疗保障基金安全 XX 区医疗保障局现有监管对象 595 家，其中公立医疗机构 17 家，非公立医疗机构 181 家，药店 397 家（单体 235 家，连锁 162 家）。截至目前，我局及中心实地检查 585 家，覆盖率为 97%，追回违规使用医保基金 XX 万元。一是与 474 家医药机构签订了《2023 年医疗服务协议》、《2023 年异地就医医疗服务协议》，与 542 家已接入场景监控平台的药店、诊所签订了门诊统筹补充协议，初步实现了视频监控、远程监管；二是对 585 家医药机构开展了实地检查，追回违规使用医保基金XX 万元，其中医院 XXSS 万元、诊所 XX 万元、药店 XX 万元；三是按照《XX 区 2023 年度市场监管领域联合“双随机、一公开”抽查计划》的通知，与 XX 区卫健委、市监局共同开展“双随机、一公开”抽查工作，对随机抽取的 2 家医疗机构、13 家药店联合执法检查共追回违规使用医保基金 XX 万元，其中医疗机构 XX 万元、药店 XX 万元；四是协助配合自治区飞— 4 —行检查组对 2 家医院、2 家药店开展检查，追回违规使用医保基金 XX 万元，其中医疗机构 XX 万元、药店 X 万元；五是按智能监控审核系统...
