— 1 —市县域医疗服务共同体改革工作报告一、各区（县）推进进度（一）率先启动实施：。（二）刚启动实施：。（三）准备启动实施：。二、实施方案（一）政府出台实施方案：（二）县卫计局出台实施方案：（三）初拟实施方案：。三、主要做法以下主要介绍率先启动实施的 xx 县、xx 县、xx 县的具体开展情况。xx 县：一是高位推动，有力推进。积极学习考察，借鉴经验。成立县政府分管副县长任组长，相关职能单位负责人为成员的领导小组，下设县域医共体理事会，专人负责此项工作。积极组织召开座谈会、调度会、启动会，出台《xx 县县域医疗服务共同体试点建设工作实施方案（试行）》（x 府办发﹝xx51﹞号），制定《xx 县县域第一、第二医共体管理改革实施细则（试行）》、“第一、第二理事会章程”。二是整合资源，组建医共体。由县人民医院、县中医院为牵头医院组建 2个县域医共体，实现大型设备、财务收支、医务人员统一管理，— 2 —服务范围覆盖全县，明确了县乡两级医疗机构的结对关系，已完成授牌仪式。三是实行总额预算包干，鼓励合理医疗。出台《xx 县 xx 年新型农村合作医疗补偿基金拨付方案》（x 卫计发﹝xx45﹞号），同时县卫计局将基本公共卫生、基药等资金“打捆式”支付给两个医共体牵头医院，按临床路径、服务质量及效果评价再支付给成员单位。四是明确医共体内各自职责分工，形成分级诊疗新秩序。通过三个月医共体试点，基层就诊人数上升 30%，县级门诊和一般住院就诊人数、县外转诊人数下降、群众就医费用分别下降 10%、5%、20%。五是落实牵头医院对乡镇医疗机构帮扶，加强基层人才队伍建设。主要牵头医院为每个乡镇卫生院配置一个医疗团队、设立县级医院专家工作室开展联合病房或合作专科、技术骨干培训、村医培训、乡、村医生免费进修学习、现场指导等。六是聚焦群众医疗卫生服务需求，抓实推进家庭医生签约服务。成立医药卫生体制改革领导小组，负责全县签约工作的组织实施，制定家庭医生签约方案，目前已组建 92 个家庭医生团队，县委、县政府对此给予重点倾斜，设立奖项和保障制度，并将该项工作纳入绩效考核，与薪酬挂钩。将辖区居民分为三类管理，Ⅰ类重点人群，由县、乡、村组建的家庭医生团队为其服务。Ⅱ重点人群的家庭成员，Ⅲ类其他常住居民。针对Ⅱ、Ⅲ类，按乡村分区，责任包干，重点做好慢性病筛查管理。签约后居民可得到慢性病— 3 —长处方、延长处方、上级医疗机构专家号源、新农合支付比例倾斜等优惠政策。此外，以“3+N”、“五+五”模式等措施为突破口，深入推进签约服务。县卫计局出台《xx 县免费开展慢性病“五+五”服务工作方案（试行）》（x 卫计发﹝xx106﹞号），特筛选出 xx 县 5 种多发性的慢性病（糖尿病、高血压、严重精神障碍疾病、肺结核、风湿性疾病），每种病五种药，由乡、村卫生服务人员免费发放给老百姓，群众反响极好，有效缓解慢性病群众的“看病贵、看病远”问题，提高了群众获得感、满意度，为分级诊疗奠定了坚实基础。截至 6 月底，常住人口签约人数达 27886 人，签约覆盖率为 25.05%，其中重点人群签约率 42.4%建档立卡人群签约率 80%。xx 县：一是出台《xx 县县域医疗服务共同体试点工作实施方案》（x 府办发〔xx〕72 号），成立由县政府副县长任组长的领导小组。实行 2 个县域医共体试点工作，由县人民医院、县民族中医院分别与 xx 乡卫生院、xx 镇卫生院组建医共体，探索服务模式。二是实行人员、资金、业务、物资、绩效一体化管理。三是县人民医院明确一名副院长担任 xx 乡卫生院院长，一名业务骨干担任副院长，不定期选派专家到乡镇卫生院开展查房、坐诊、讲座、义诊等。四是建立医共体微信群和医共体“师带徒”关系，扎实推进医疗健康扶贫工作，在 xx 乡卫生院全面实施先诊疗、后付费，并开展一站式服务模式，对一般贫— 4 —困户、特困户患者因病在 xx 乡卫生院住院的，不设起付线，报销比例分别提高 5 百分点、10 个百分点，剩余部分由民政兜底。五是开展分级诊疗，建立双向转诊制度，切实减轻患者负担，不断提升基层医院服务能力和水平。六是加大财...
