— 1 —县医疗保障局 2025 年工作计划2025 年，县医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，以深入学习贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会精神为主线，全面落实习近平总书记系列重要讲话指示批示和考察江西重要讲话精神，聚焦“全民参保、打击欺诈骗保、药品耗材集中带量采购、医保信息化建设”等重点工作任务，扎牢多层次医疗保障网，持续推动医保服务精细化、规范化、数智化，让人民群众能够更加便捷、高效地享受到优质医保服务。(一)聚焦经办服务提质增效。立足民生机关定位，进一步强化为民宗旨，在巩固拓展全民参保成果、优化医保经办服务等方面下功夫，扎实办好城乡居民医保参保缴费、生育保险报销、新生儿出生“一件事”、集采药品“三进行动”、基本医疗保险关系接续等医保领域“高效办成一件事”事项，把医保惠民便民政策送进群众心坎里。同时，全面推进党 IP 支付方式改革、药品医用耗材带量采购等改革，让医保改革的成色更亮。同时，加强基层医保经办服务能力培训，切实提升基层医保经办服务水平:不断提升人民群众医保体验感、获得感和满意度。(二)持续深化医保制度改革。贯彻落实国家、省、市关于深化医疗保障制度改革的意见，推动改革举措落地。健全重大疾病医疗保险和救助制度。规范待遇保障清单管理，加强职工— 2 —医保个人账户管理，落实职工医保门诊共济保障制度，有序开展定点零售药店纳入门诊统筹管理工作。巩固扩大基本医保制度覆盖面组织实施好“重特大疾病医疗保险和救助工程”民生工程，保障参保人员权益。统一相关政策和经办服务流程，逐步提高统筹层次，筑牢医疗保障底线，建立健全多层次医疗保障体系。(三)立足基金监管能力建设。深入学习贯彻习近平总书记关于医保基金监管工作系列重要指示批示精神，始终把维护基金安全作为首要任务，坚持以问题为导向，加大医保行政部门监督检查力度。建立健全行政执法公示、执法过程记录和归档、重大执法决定法制审核制度。积极推进“双随机、一公开”监管，推动基金监管由协议管理逐步向行政执法过渡，以较真碰硬的精神和攻坚克难的勇气，向欺诈骗取医保等各类违法违规行为宣战坚决守护好老百姓的“看病钱”“救命钱”。
