儿童热性惊厥儿童热性惊厥世 / 界 / 心 / 脏 / 日 / 节 / 日 / 科 / 普 / 知 /识 / 讲 / 座儿童生病医疗常识教育宣传课件授课人：2022 年 10 月 12日发病原因PART 01紧急处理PART 03诊断要点PART 02治疗方法PART 04目录CONTENTS发病原因PAST.01Case introduction发病原因高热惊厥是儿科最常见的急症之一，是指初次发作年龄在 1 个月 -6 岁；常 见 急 症 之 一01在上呼吸道感染或其它感染性疾病初期 , 体温 38 摄氏度以上时突然出现的惊厥，并排除颅内感染及其它导至惊厥的器质性或代谢性疾病；感 染 发 烧 出 现02发病原因临床上有部份病例可转为癫痫，遗留智力低下及行为异常；可 引 发 其 他 疾 病03发病原因发病机制尚不明确该病多数预后良好 , 部分患儿可出现脑损伤 ,继发癫痫 . 目前其确切的发病机制尚不明确 ,一般认为其与感染后的炎症反应 , 血脑屏障通透性增加 , 体温调定点上移和神经元兴奋性增高等有关。发病原因诊断要点PAST.02Case introduction诊断要点首次发病年龄 4 个月至 3 岁，最后复发年龄不超过 6-7 岁。发病年龄发热惊厥发热在 38.5℃ 以上，先发热后惊厥，惊厥多发生在发热 24 小时内。全身抽搐惊厥呈全身性抽搐，伴有意识丧失，持续数分钟以内( 一般在 15 分钟以内 ) ，发作后很快清醒，一次高热过程中，只出现一次惊厥。系统感染无中枢神经系统感染及其它脑损伤。可伴呼吸、消化系统等急性感染。惊厥发作 2 周后脑电图正常体格和智力发育正常脑脊液常规检查正常有遗传倾向诊断要点紧急处理PAST.03Case introduction紧急处理儿童患有热性惊厥一般多是由于大脑神经系统发育未完善，然后所导致的一种病症，当孩子病情发作时，一般会处于半昏迷的状态。 病情分析建议首先家长要立刻唤醒孩子的意识，并且要及时的给孩子采取降温，让宝宝能够呼吸通畅，并且立即解开孩子的衣物，有利于宝宝的缓解。 意见建议1. 将患儿平卧，头转向一侧，防止口、鼻腔分泌物或呕吐物吸入气管内引起室息。2. 及时清除口、鼻分泌物，保持气道通畅，并给氧气吸入。3. 减少对患儿刺激，保持安静，防止碰伤、摔伤及舌咬伤。4. 已室息或呼吸不规则者，行人工呼吸或紧急气管插管。5. 如病情危急，应建立静脉通道。6. 体温过高，采取降温措施。紧急处理治疗方法PAST.04Case introduction治疗方法对乙酰复基酚 10-15 毫克千克体重 / 次，口服， 4-6 小时 1 次，每天可用 2-3 次。布洛芬每次 5-10 毫克 / 千克体重， 6 小时 1 次，每天可用 2-3 次，口服。药物降温01物理治疗以头部物理降温为上，后为双侧腋下、腹股沟处，头部给予冰帽或冰袋冷敷，以降低脑组织的代谢，减少其耗氧量，提高脑组织对缺氧的耐受性，有利于脑组织的恢复。也可用温水擦浴降温。（小儿酒精擦浴不可取，酒精可通过皮肤吸收，对小儿健康有害）。方 案 一地 西 泮 （ 安 定 ）每次 0.25-0.5 毫克 / 千克体重，或年龄 +1 毫克 ( 限 10 岁以内 ) ，用生理盐水稀释，缓慢静脉注射 ( 每分钟 1 毫克 ) 或肌肉注射， 1-3 分钟即见效，但疗效短 (15-20 分钟 ) 。必要时，20 分钟后再重复应用。有抑制呼吸的不良反应，可用咖啡因氟马西尼拮抗。方 案 二苯 巴 比 妥 钠每次 5-10 毫克 / 千克体重，肌肉注射，必要时缓慢静脉注射，每分钟不超过 60 毫克。本药起效缓慢，半衰期长，故在地西泮等药物控制惊厥后，作为长效药物使用有抑制呼吸和血压的副作用。治疗方法方 案 三氯 硝 西 泮 （ 硝 基 安 定 ）每次 0.02-0.1 毫克 / 干克体重， 1 次不超过 10 毫克，静脉注射或肌肉注射，速度不超过每秒 0.1 毫克。用药后 20 分钟，必要时重复原剂量 1 次。作用较地西泮强 5 倍，起效快，维持时间可达24-48 小时，呼吸抑制发生率低。方 案 四咪 达 唑 仑 （ 速 眠 宁 ）每次 0.05-0.2 毫克 / 干克体重，缓慢静脉注射， 0.2 毫克 / 千克体重肌内注射。 1.5-5 分钟即控制惊厥， 4 小时后完全清醒。治疗方法儿童热性惊厥儿童热性惊厥世 / 界 / 心 / 脏 / 日 / 节 / 日 / 科 / 普 / 知 /识 / 讲 / 座儿童生病医疗常识教育宣传课件授课人：2022 年 10 月 12日
