¥＄ ¥医院医保政策培训医 | 院 | 基 | 本 | 医 | 疗 | 保 | 险 | 政 | 策 |培 | 训Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. Maecenas porttitor congue massa. Fusce posuere, magna sed pulvinar ultricies汇报人： 时间： 2022.07.2001城乡居民医疗保险报销02城乡居民大病保险报销03医院医保政策医疗救助04门诊慢性病的申报流程05办理医疗救助报销流程目录CONTENTS01城乡居民医疗保险报销Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. Maecenas porttitor congue massa. Fusce posuere· 基本报销政策 ·•参保居民普通门诊费用按每人每年 40 元的标准从城乡居民医保基金中提取，由家庭 ( 户 ) 共享使用，用于支付在定点乡( 镇 ) 卫生院、村卫生室、养老机构内设医疗机构及社区卫生服务机构就诊发生的门诊费用或住院时自付费用。城乡居民医疗保险报销城乡居民医疗保险报销病 种 ： 慢 性 阻 塞 性 肺 气 肿 、 慢 性 肺 源 性心 脏 病 、 神 经 系 统 疾 病 ( 脑 血 管 病 后 遗症 严 重 功 能 障 碍 ) 、 循 环 系 统 疾 病 ( 心绞 痛 、 心 肌 梗 死 、 缺 血 性 心 肌 病 、 心 肌纤 维 化 、 慢 性 心 力 衰 竭 、 风 湿 性 心 脏病 ) 、 慢 性 肝 炎 活 动 期 ( 慢 性 中 重 度 病毒 性 肝 炎 ) 、 肝 硬 化 、 糖 尿 病 ( 合 并 严重 并 发 症 ) 、 消 化 系 统 溃 疡 ( 胃 溃 疡 、十 二 指 肠 溃 疡 ) 、 高 血 压 病 ( 合 并 严 重并 发 症 ) 。· 病种 ·待 遇 ： 实 行 限 额 管 理 。 成 人 居 民 门 诊 慢性 疾 病 起 付 标 准 为 8 0 0 元 ， 学 生 儿 童起 付 标 准 为 5 0 0 元 。 起 付 标 准 以 上 符合 规 定 的 门 诊 医 疗 费 用 支 付 比 例 为 ： 甲类 费 用 6 0 % ， 乙 类 费 用 5 5 % ， 每 人每 年 合 并 最 高 支 付 限 额 1 0 0 0 元 。 参 保居 民 同 时 患 有 两 种 以 上 门 诊 慢 性 病 的 ，每 人 每 年 最 高 支 付 限 额 2 0 0 0 元 。· 待遇 ·城乡居民医疗保险报销•恶 性 肿 瘤 放 化 疗 ( 癌 症 、 骨 髓 增 生 异常 综 合 征 、 多 发 性 骨 髓 瘤 ) 、 脏 器 移植 抗 排 异 治 疗 ( 异 体 器 官 移 植 术 后 、骨 髓 移 植 ) 。•学 生 儿 童 门 诊 大 病 还 包 括 再 生 障 碍 性贫 血 、 系 统 性 红 斑 狼 疮 、 门 诊 意 外 伤害 。· 病种 ·•按 照 住 院 标 准 执 行 。•一 年 只 负 担 一 次 起 付 标 准 ， 按 就 医 最高 级 别 定 点 医 疗 机 构 确 定 ， 支 付 比 例和 最 高 支 付 限 额 按 照 住 院 标 准 执 行 。· 待遇 ·医疗机构类别参保县域内定点医疗机构参保县域外统筹市域内定点医疗机构统筹市域外医疗机构年度内个人累计最高支付限额医疗机构级别乡镇卫生院（社区卫生服务中心）一级及二级医疗机构三级医疗机构一级及二级医疗机构三级医疗机构医疗机构符合统筹基金支付范围的医疗费用，年度最高支付限额 15 万元。起付线100 元400 元1500 元800 元2000 元2500 元支付比例90%75%60%70%55%50%城乡居民医疗保险报销城乡居民医疗保险报销•使 用 中 医 药 ( 包 括 : 中 成 药 、 中 药 饮 片 、中 医 诊 疗 项 目 ， 列 入 报 销 药 物 目 录 的 中 药制 剂 ) 治 疗 的 医 药 和 诊 疗 费 用 支 付 比 例 提高 5 个 百 分 点 。 统 筹 市 域 内 公 立 中 医 院 的起 付 标 准 执 行 与 当 地 同 级 综 合 医 院 下 浮 一级 的 标 准 ( 二 级 公 ...
