药物外渗预防与处理汇报人：时间： 2023.03.21如果药物渗漏范围较大、患者有严重疼痛或者渗出发生 1 ～ 3 周后病变部位无愈合倾向，则有必要行清创、植皮等治疗。目录CONTENTS01药物外渗的定义02药物外渗的主要原因03药物外渗的临床表现04药物外渗的预防与处理Part 01药物外渗的定义如果药物渗漏范围较大、患者有严重疼痛或者渗出发生 1 ～ 3 周后病变部位无愈合倾向，则有必要行清创、植皮等治疗。药物外渗的定义渗出外渗国内外文献报道是指静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。是指静脉输液过程中 , 腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。经外周静脉给药造成药物外渗的发生率为 0.1% ～ 6%Part 02药物外渗主要原因如果药物渗漏范围较大、患者有严重疼痛或者渗出发生 1 ～ 3 周后病变部位无愈合倾向，则有必要行清创、植皮等治疗。药物外渗的主要原因其他因素血管因素操作因素药物因素1243药物的因素操作的因素其他因素血管的因素药物的 PH 值、渗透压、药物浓度、药物对细胞代谢功能的影响由于穿刺不当、穿刺技术不熟练、多次穿刺、针头固定不牢，使药液漏出至血管外或拔针后按压针眼不准确。经常采集血标本或静脉注射均可使血管脆性增加、血管栓塞、腋窝淋巴结清扫术后、肿瘤压迫、上腔静脉压迫征等引起上游血管阻力增加。如淋巴水肿、输液量大，病人不合作、血小板数量少，静脉注射部位弯曲。药物外渗的主要原因Part 03药物外渗临床表现如果药物渗漏范围较大、患者有严重疼痛或者渗出发生 1 ～ 3 周后病变部位无愈合倾向，则有必要行清创、植皮等治疗。I 期：局部组织炎性反应期II 期：静脉炎性反应期III 期：组织坏死期药物外渗的临床表现药物外渗的分期化疗药物外渗非化疗药物外渗药物外渗分类输液局部表现发红、肿胀、灼热、疼痛 ; 外渗液体在注射部位聚集成硬结，严重者可出现疱疹、大水疱，随后出现溃疡或大斑块，斑块或溃疡下方常可见广泛组织坏死 ; 溃疡、斑块最终出现坚硬的黑色焦痂，焦痂外周红斑肿胀 ; 由于皮下组织受累，可出现关节僵硬、活动受限、受累部位灼痛常见临床表现Ⅰ期局部组织炎性反应期：早期局部肿胀红斑、持续刺痛。Ⅱ期静脉炎性反应期：渗漏后 2 ～ 3 天沿静脉走向条索状肿胀、发红，引流淋巴结肿大、疼痛，可出现发热。Ⅲ期组织坏死期：浅层组织坏死，溃疡形成累及皮下肌层，甚至深部组织结构受累。 化疗药物外渗临床表现药物外渗的临床表现病人主诉注射部位有尖锐的刺痛或烧灼感；注射部位有肿胀；静脉推注时有阻力；滴注过程中溶液的流速突然变慢；下列情况应考虑外渗1 ．护士应注意观察回血情况，观察注射部位有无肿胀是否出现局部隆起、输液不通畅。2 ．对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有张力无弹性。3 ．对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条索状的红线，询问患者有无胀痛感。如何判断是否外渗药物外渗的临床表现Part 04药物外渗预防与处理如果药物渗漏范围较大、患者有严重疼痛或者渗出发生 1 ～ 3 周后病变部位无愈合倾向，则有必要行清创、植皮等治疗。药物外渗的预防化疗前应识别是发疱性还是非发疱性药物，不同种类药物以适当剂量的稀释液溶解，以免药物浓度过高。01输液部位的选择：避开手腕和肘窝及施行过广泛切除性外科手术的肢体末端，输液的适当部位为前臂近端 ( 未手术 ) 及重要结构上覆盖有大量皮下组织的部位。乳腺癌根治术后避免患肢注射，避免下肢静脉。02预期可能有联合输液时，应考虑使用中心静脉导管，经外周插管的中心静脉导管或皮下埋藏式导管输注系统。如果患者拒绝使用中心静脉，应在护理记录中说明，加强输液观察。03化疗给药必须由经验丰富的护士执行或指导，输液过程中严密观察静脉情况，并询问患者注射部位是否有疼痛和烧灼感。对于语言沟通障碍、老年或意识欠清的患者要给予重点关注。04注射化疗药物前，应检查是否有回血，如果发现外渗明显，应及时另选注射部位，避免使用同一静脉远端。如果同时使用多种药物，应先注入非发疱性药物；如果两种均为发疱性，应先注入稀释量最少的一种，两次给药之间应用生理盐...
