护理疑难病例讨论医疗医护 / 年终总结 / 工作汇报Fresh business general templateApplicable to enterprise introduction, summary report, sales marketing, chart data病例简介A主要治疗B腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择C如何减少老年急性心力衰竭发作的频次D目录Content01病例简介医疗 1. 医治， 2. 疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医疗也包含保健内容。患者 夏宗范性别 男年龄 85 岁诊断 重症肺炎、左侧大面积脑梗塞、右侧股骨颈骨折、 右侧髋关节置换术后、膀胱癌术后、直肠癌术后 职业 离休干部入院时间 2018 年 8 月 6 日病例IntroductionT 36.4℃ P 78 次 / 分 ， HR 房颤律 R 20 ～ 30 次 / 分 Bp 134/78mmHg sao2>95%, 神智清醒，气管切开后，痰多，黄白色粘液‖ ，言语障碍，右侧肢体肌力 5– 级 ,左上肢肌力 3 级，左下肢肌力 4- 级。腹泻，大便失禁。肛周皮肤轻度水肿，发亮，色素沉着，无破损。查体时间8 月 13 日神经内科 8 月 19 入内 ICU时间9 月 6 日转神内 1 区重症室9 月 17 日转入 27 床病史因头晕，跌倒，右侧肢体无力 4 小时于 8 月6 日入住关节外病区，诊断右股骨颈骨折， 8月 8 日术后入内 ICU病例简介02主要治疗医疗 1. 医治， 2. 疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医疗也包含保健内容。症状一症状二症状三术后一直发热，双肺炎症予他格适及舒普深抗感染。•痰培养光滑念珠菌 3+ ，加用科赛斯抗真菌治疗。呼吸困难， 8 月 14日行气管切开术。 8 月 17 日呼吸困难加重，心衰，意识改变，予上呼吸机辅助呼吸因髋关节骨折行髋关节置换术，左侧基底节区急性梗塞灶，脑萎缩，左侧颈内动脉及大脑中动脉完全闭塞，颅内动脉硬化，并多发软斑，硬斑，混合斑形成，予抗凝，抗血小板，降脂，稳定斑块治疗。主要治疗加用替加环素抗感染加强床边支气管镜吸痰。 8 月 31 日停用呼吸机，改用面罩中流量吸氧。及时负压吸痰。双肺炎症较前吸收， 9月 2 日停用所有抗生素。转入神内 1 区后，血常规 HCG 68g/L, 排黑便，予输血、止血治疗。9 月 5 日后出现低钾，低氯，低钠电解质紊乱，心律失常。予补钾，扩容，止泻治疗。 10 月 2 日再发心衰，急性心肌梗塞予抗凝，抗血小板，加强利尿，扩管，美罗培南抗感染。 10 月 7 日又予呼吸机辅助呼吸低钠电解质紊乱主要治疗转入后一直排便异常，每日数次烂便，稀便，至胶冻样粘液便，水样便。排便次数增多，吸痰、咳嗽翻身等动作均会引发排便。先后请中医、消化内科会诊予中药调理，服用金双歧杆菌，乳酸杆菌胶囊，蒙脱石散收敛，近日加用易蒙停止泻。效果不佳治疗情况主要治疗03腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择医疗 1. 医治， 2. 疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医疗也包含保健内容。患者排便次数增加，并出现不同程度的稀便，可伴有肠痉挛病程持续或症状反复发作炒作二个月急性腹泻慢性腹泻腹泻完全性失禁不完全失禁不能随意控制粪便及气体的排出能控制干便排出，不能控制稀便和气体排出肛管括约肌失去对粪便及气体排出的控制能力，属于排便功能紊乱的一种大便失禁的定义1.观察评估排便情况， 1-2h 翻身 避免托、拉动作，发现有大便及时清理，保持肛周皮肤清洁，干燥2.清理步骤3.温水清洗肛周4.待干，喷达克灵散剂5.喷无痛保护膜1.肠内营养沃代泵入速度 40ml/h 无加温、 1000ml/ 日2.抗生素的使用，广谱，多种，长期 3.鼻饲饮食 匀浆膳（瘦肉粥） 3 餐 / 日观察治疗护理措施此处添加文本标题卫生棉条、稀水样便腹泻患者此处添加文本标题肛管排气 （胃管） 肠胀气患者此处添加文本标题皮肤完好者 地榆油 芝麻油土榨花生油 赛肤润此处添加文本标题导尿管连接引流袋或负流器 肛袋收集...
