体制人的免费资料库 --微信搜索公众号“暗狗 Lite”，或添加 VX:15202926937或输入网址：www.wenyixie.com汶上县医疗保障局 2020 年度工作计划2020 年是贯彻落实十九届四中全会精神的开局之年，是全面建成小康社会和“十三五”规划收官之年，是实现第一个百年奋斗目标，为“十四五”良好开局打下更好基础的关键之年。根据《汶上县人大常委会关于开展县政府工作部门、直属事业单位和部分驻汶单位工作评议的实施方案》安排，经局党组研究，制定汶上县医疗保障局 2020 年度工作计划如下：一、围绕一个目标以全面建成中国特色医疗保障制度为工作目标，按照“一年打基础、两年出形象、三年见成效”的工作思路，把握医疗保障工作在民生保障中的关键作用，不断提高全县人民群众对医疗保障工作的满意度，提升人民群众的获得感、幸福感。二、落实两项改革（一）深化医保支付方式改革。按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，健全和完善医保支付方式改革，严格执行总额控制标准，逐步实现以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，学习先进地市 DRGs 支付改革试点经验，提高基本医疗保险基金使用效率，确保基金安全，切实保障广大参保人员基本医疗权益和医保制度长期可持续发展体制人的免费资料库 --微信搜索公众号“暗狗 Lite”，或添加 VX:15202926937或输入网址：www.wenyixie.com（二）落实药品耗材集中招采改革。贯彻落实好国家“4+7”第二批药品带量采购和省市药品及医用耗材集采工作，全力推动药品价格回归合理水平，让老百姓切切实实用上好药，用得起好药。深入开展治理高值医用耗材，严格落实省、市医保局要求，贯彻执行医保药品、医用耗材目录，全面取消医用耗材加成及医疗服务价格等政策。贯彻落实国家和省、市药品价格监测和信息发布工作要求，遴选有代表性的医药机构作为监测点，针对典型性药品探索开展价格监测。三、打好三场硬仗（一）打赢医保扶贫攻坚战。全面落实中央、省市县医保扶贫工作部署，严格施行贫困人口各项保障措施，实现贫困人口医保全覆盖。完善建档立卡贫困人口医保报销政策，继续实行扶贫人员“三降低、四提高”医保扶贫政策。对贫困人口门诊慢性病办理实行“两项筛查”、“两条腿走路”一是在中心端筛查出有住院结算信息未办理慢性病扶贫人员发放到乡镇医保所进行核查；二是利用基本公共卫生服务信息系统进行筛查，通过家庭医生签约审查出符合条件办理慢性病人员，确保“不漏一人”。乡镇医保所、扶贫办、卫生院联勤联动，共享信息，确保贫困户及时享受到医保各项惠民待遇。（二）打击欺诈骗保持久战。创新监管方式，充分运用好医保智能监控、大数据分析、社会力量参与监管。抓好两体制人的免费资料库 --微信搜索公众号“暗狗 Lite”，或添加 VX:15202926937或输入网址：www.wenyixie.com定机构考核、评估，加快医疗机构诊疗项目服务价格收费比对，加强对药品耗材加成的检查，严格规范医疗机构医疗服务行为。对全县所有定点医药机构实现全覆盖检查，每年对全县定点医药机构日常检查不少于 2 次。聚焦重点，分类打击，对应施策，通过有针对性的监管，加大打击力度坚决斩断伸向医保基金的黑手。（三）打好疫情防控阻击战。明确工作机制，加强卡点值班值守、信息报送工作，严格按照省市医疗保障局关于疫情防控的指示精神。积极与疫情救治医院做好沟通协调，及时将相关文件转发至医疗机构，并指导医疗机构进行新冠就医登记，先行预付 190 万元用于集中收治医院疫情救治，预付 4416 万元，用于定点医疗机构垫付、支付药品和医用耗材的应付款，确保患者得到及时救治。四、强化四项举措（一）健全医保制度体系。健全完善基本医保、大病医保、医疗救助制度建设，加强制度间衔接。按照省、市统一部署，做好生育保险和医疗保险整合工作，确保整合后待遇有效落实；落实城乡居民普通门诊统筹制度、“两病”门诊用药保障机制；完善医疗机构、药店、村（社区）门诊卫生室医保评估准入机制；进一步健全医疗救助“一站式”即时结算机制；稳定现行职工医保参保征缴方式，落实退役军人医疗保险关系接续政策。（二）加强医保政策宣传。通过局网...
