Baby andWomen Health-- 婴儿护理实用指南新生儿黄疸 Neonatal jaundice新生儿黄疸 Neonatal jaundice安全护理健康成长 目 录新生儿为什么会出现黄疸 怎样区分生理性和病理性黄疸病理性黄疸的病因 病理性黄疸的诊断 胆红素脑病的分期表现病理性黄疸的治疗123456新生儿为什么会出现黄疸1新生儿为什么会出现黄疸 2 、 胆红素转运能力差 缺氧使胎儿 RBC 生成多， 75% 胆红素来源于破坏的红细胞， 8.8mg/dl, 成人3.8mg/dl 新生儿 RBC 寿命短， 80 天，早产儿 60-70 天 无效造血 1 、胆红素生成比较多 胆红素与白蛋白结合力下降 早产儿血白蛋白低于正常足月儿 胆红素到肝脏后，与肝细胞的可溶性配体蛋白 Y 、 Z 蛋白结合才能进入肝细胞，但新生儿配体蛋白缺乏，含量低，且活性 5-10 天后达成人水平新生儿为什么会出现黄疸 4 、胆红素肠肝循环导致排泄障碍 初生儿肠道内菌少不能将胆红素还原成尿胆素原、尿胆素排除体外 肠道内 β 葡萄糖醛酸苷酶可水解结合胆红素再变为未结合胆红素被吸收入肝 胎粪排泄延迟等 3 、胆红素肝代谢能力不完善 非结合胆红素与葡萄糖醛酸结合成结合胆红素，新生儿易发生低血糖 葡萄糖醛酸转移酶量和活力低下，其活性不及成人的 1/10新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为成人 1-2%怎样区分生理性和病理性黄疸2怎样区分生理性和病理性黄疸什么是生理性黄疸？ 出生后 2-3 天出现黄疸 4-6 天达高峰 足月儿 7-14 天内消退 早产儿消退时间大于 14 天 足月儿血胆红素﹤ 12.9mg/dl （ 221umol/L) 早产儿血胆红素﹤ 15mg/dl(257umol/L) 临床上一般情况良好怎样区分生理性和病理性黄疸什么是病理性黄疸？ 出生后 24h 内出现黄疸 黄疸进展比较快，血清胆红素每天上升 >85μmol ／ L 。。 黄疸消退慢，足月儿 14 天、早产儿 28 天甚至更久 足月儿血胆红素〉 12.9mg/dl （ 221umol/L) ；早产儿〉 15mg/dl(257umol/L) 血清结合胆红素＞ 34μmol/L 。 黄疸退而复现 生长发育障碍病理性黄疸常见病因有哪些3病理性黄疸常见病因有哪些母子血型不合， ABO 、 RH 血型不合，表现黄疸、贫血、肝脾大、浮肿、胆红素脑病123感染， TORCH 弓形虫、柯萨奇病毒、风疹、巨细胞病毒、单纯疱疹 （细菌感染也是一个重要原因，如金葡菌、大肠埃希菌。另外支原体、衣原体、螺旋体等）母乳性黄疸：母乳喂养相关的黄疸病理性黄疸常见病因有哪些遗传： C-N 综合征（先天性 UDPGT 缺陷）常染色体阴性遗传：Ⅰ型：酶完全缺陷，能存活，需数年光疗，肝移植Ⅱ型：常染色体显性遗传，酶活性低下。Gilbert 综合征：常染色体显性或阴性遗传，酶活性低下，呈良性、慢性、反复发作的 发病过程，不伴有肝损害和溶血医源 VK3 、 VK4 、磺胺药、水杨酸、催产素等，竞争结合位点畸形123病理性黄疸常见病因有哪些新生儿溶血病 (Hemolytic disease of newborn)由于母婴血型不合引起的同族免疫性溶血。ABO 溶血病 1 、第一胎即可发生，约 50 ％ 2 、 ABO 不合率 20 ％，仅 10 ％发病 3 、多为 O 型血母亲，婴儿为 A 或 B 型Rh 溶血病 1 、第一胎不溶血（有流产，母输血史例外） 2 、外祖母学说 3 、 Rh 抗原性依次为 D>E>C>c>e ， RhD 溶血最常见。病理性黄疸常见病因有哪些 2 、新生儿溶血病临床特点 1 、黄疸：出现早（ 24 小时内），程度重（ Bi>18-20mg/dl） 2 、贫血：重者心衰；可有后期贫血 3 、肝脾肿大 4 、水肿：胎儿、胎盘水肿病理性黄疸常见病因有哪些母乳性黄疸（ Breast milk jaundice ）病因不明，可能与新生儿胆红素肠－肝循环增加有关。1 、母乳性黄疸临床特点1预后良好 a发生在纯母乳喂养儿3542黄疸出现 : 早发型 3 － 4 天 , 晚发型 6 － 8 天 缺乏特殊诊断方法停喂母乳后，黄疸可消退病理性黄疸的诊断4病理性黄疸的诊断黄疸的诊断和鉴别详细询问病史和体格检查选择适当的实验室检查必要时进行肝脏活检影像学检查病理性黄疸的诊断怎样去快速...
